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前立腺がん 生検のことがなんとなく気になりませんか？
Q:先日、前立腺がんの腫瘍マーカーであるＰＳＡ検査を受けたところ7.6でした。ＭＲＩ検査でも影があり生検をすすめられています。ネットで調べると生検はとても痛いそうで躊躇しています。痛くない生検もありますか1カ月後別の医院で、再度ＰＳＡ検査を受けたところ、5.2に下がっていました。こんなに下がるのでしたら癌の可能性はないと解釈できませんか。
A:うちの病院だと前立腺生検は腰椎麻酔でやりますので、皆さん麻酔の針を刺す痛みは訴えますが、生検そのものの痛みは訴えません。確かに経直腸的に針をさすやり方は麻酔がいらないって主張する先生方がいるんですけど、どうでしょうね？痛いと思いますけどね。麻酔をしっかりかけてやってくれる病院もたくさんありますけど、確かになかなか生検の時の麻酔の方法まで調べるのは難しいですよね。腰椎麻酔（サドルブロックも含め）や全身麻酔（生検だけでも全身麻酔でやる病院もあるんですよね）なら痛みはほとんどかんじないと思います。仙骨ブロックというやり方だと、麻酔が効くときと効かないときがあり、痛いときがあります。麻酔なしはやっぱり痛いんじゃないかなあと思ってます。で、7.6のPSAが5.2にさがっていたとのことですが、施設が違えば必ずしも同じキットで検査をしているとは限らないので、単純な比較は難しいです。ただ、その程度の数字であれば例え癌が潜んでいたとしても、1～２ヶ月を争って治療しなければならないというものではないと思いますので、悩まれているようでしたら同じ病院で3ヶ月おきくらいにPSAを測って右肩上がりに上がっていくようなら、あきらめて生検を受ける、でも良いと思いますけどね。一泌尿器科医の見解です。
A:うちの病院だと前立腺生検は腰椎麻酔でやりますので、皆さん麻酔の針を刺す痛みは訴えますが、生検そのものの痛みは訴えません。確かに経直腸的に針をさすやり方は麻酔がいらないって主張する先生方がいるんですけど、どうでしょうね？痛いと思いますけどね。麻酔をしっかりかけてやってくれる病院もたくさんありますけど、確かになかなか生検の時の麻酔の方法まで調べるのは難しいですよね。腰椎麻酔（サドルブロックも含め）や全身麻酔（生検だけでも全身麻酔でやる病院もあるんですよね）なら痛みはほとんどかんじないと思います。仙骨ブロックというやり方だと、麻酔が効くときと効かないときがあり、痛いときがあります。麻酔なしはやっぱり痛いんじゃないかなあと思ってます。で、7.6のPSAが5.2にさがっていたとのことですが、施設が違えば必ずしも同じキットで検査をしているとは限らないので、単純な比較は難しいです。ただ、その程度の数字であれば例え癌が潜んでいたとしても、1～２ヶ月を争って治療しなければならないというものではないと思いますので、悩まれているようでしたら同じ病院で3ヶ月おきくらいにPSAを測って右肩上がりに上がっていくようなら、あきらめて生検を受ける、でも良いと思いますけどね。一泌尿器科医の見解です。
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